Круглосуточная горячая линия
Круглосуточно

Лечение склеродермии в Германии: методы против системной и очаговой форм


О диагнозе
Ревматолог в Германии осматривает кожу пациента на предмет склеродермии

В Германии лечение склеродермии базируется на новейших методиках, которые позволяют поддерживать состояние здоровья пациентов и улучшать качество их жизни (даже у больных с системными формами). Данным заболеванием обычно занимаются ревматологи и дерматологи. Единой терапевтической схемы не существует, поэтому к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Перед началом лечения очаговой или системной формы заболевания важно полностью устранить провоцирующие факторы. Поэтому немецкие врачи тщательно собирают анамнез и предлагают пройти ряд тестов относительно недавно перенесенных болезней и патологий, перенесенных в детстве, касательно образа жизни, вредных привычек, условий труда и быта, а также тщательно выявляют характер наследственности. После осмотра пациента специалист назначает полное обследование.

Основные принципы лечения склеродермии в клиниках Германии

Лечение заболевания проводится с применением преимущественно консервативных методик, при этом ключевым фактором успешности является максимально раннее начало. Терапия базируется на комплексном принципе с воздействием на различные патогенетические механизмы болезни. Лечение длительное и проводится поэтапно. Последовательность зависит от формы патологии, активности протекания и степени выраженности симптоматики. Врачи в Германии рекомендуют проходить курс лечения склеродермии дважды в год, однако внесение определенных ограничений в образ жизни должно быть постоянным.

Методы терапевтического воздействия:

Изменение образа жизни. Больным, страдающих от системной и очаговой склеродермии, следует остерегаться переохлаждений и защищать открытые участки тела от холода, избегать кондиционеров и сквозняков. Рекомендуется ношение свободной обуви (широкой в области носка). Зимой вместо перчаток лучше носить теплые варежки, на ногах – носки из натуральной шерсти. Обязательны отказ от вредных привычек (курения и употребления алкоголя), минимизация стрессов и воздействия вибрации. Нельзя долго находиться под воздействием прямых солнечных лучей, летом рекомендуется ношение широкой одежды и головных уборов.

Коррекция питания. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. В случае поражения пищевода необходимы частые приемы пищи небольшими порциями, при выраженной дисфагии – еда должна быть мягкой и жидкой. Кофе следует исключить, поскольку он вызывает спазмы периферических сосудов.

Особую роль немецкие врачи уделяют медикаментозному воздействию. Такая терапия направлена на максимальное облегчение симптоматики заболевания и улучшение качества жизни. В клиниках Германии используются инновационные медикаментозные методы, направленные на замедление прогрессирования склеродермии и общее улучшение состояния здоровья пациента. Немецкие специалисты уже давно отказались от использования кортикостероидов, которые, хоть и обладают противовоспалительным действием и иммунодепрессивным эффектом, имеют ряд тяжелых побочных явлений. Как правило, лечение базируется на применении сосудистых препаратов, производных аминохолинового ряда, противовоспалительных средствах, витаминах группы В, Е и А, а также физиотерапии.

Немаловажное значение имеет и применение сосудорасширяющих препаратов. Они назначаются при наличии синдрома Рейно, поскольку улучшают периферическое кровообращение и микроциркуляцию. Также назначают лекарства, влияющие на вязкость крови. При системной форме заболевания используют препараты, которые нарушают синтез коллагена и подавляют развитие фиброза.

Клиники
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Основные направления: Акушерство, Аллергология, Гастроэнтерология, Гематология, Гинекология, Дерматология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская хирургия, Диагностика, Иммунология, Инфекционные болезни, Кардиология, Косметология, Маммология, Мануальная терапия, Неврология, Нейрохирургия, Нейроонкология, Неонатология, Нефрология, Онкогематология, Онкология, Ортопедия, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Проктология, Протезирование, Психиатрия, Пульмонология, Радиология, Реабилитация, Ревматология, Репродуктология, Сосудистая хирургия, Спортивная медицина, Стоматология, Терапия, Трансплантология, Трихология, Урология, Флебология, Хирургия, Эндокринология, Эпидемиология, Ядерная медицина, Андрология, Гепатология, Детская неврология, Спинальная ортопедия, Эпилептология
Цены

Стоимость процедур медицинского учреждения на диагностику

Процедура Прайс
Анализ крови общий (клинический) Узнать стоимость
Биопсия (иссечение тканей для исследования) Узнать стоимость
Иммунограмма Узнать стоимость
Очная консультация врача Узнать стоимость
Лабораторные анализы Узнать стоимость
Рентгенологическое исследование Узнать стоимость
Эхокардиография Узнать стоимость
Спирометрия Узнать стоимость
Катетеризация сердца (диагностика, терапия) Узнать стоимость

Стоимость процедур медицинского учреждения на лечение

Процедура Прайс
КТ (компьютерная томография) Узнать стоимость
Катетеризация сердца (диагностика, терапия) Узнать стоимость
Медикаментозная терапия Узнать стоимость

Стоимость процедур медицинского учреждения на реабилитацию

Процедура Прайс
Реабилитация 1 месяц Узнать стоимость
Доктора
Отзывы
ПЕРСОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ЛЕЧЕНИЯ получите до поездки
в Германию
WhatsApp Viber Telegram
С нами многое возможно

Если необходимо лечение в Германии, обращайтесь в «МедЭкспресс»:

Выбрав немецкую клинику, Вы можете рассчитывать не только на контакт с нужным врачом, оформление визы или загранпаспорта по медицинским показаниям, но и на перевод документов, сопровождение специалистом в поездке. Кстати, вопрос поездки легко решаем нашими силами, поскольку обширная география санитарной авиации и наземных медицинских транспортировок позволяет нам, например, подать машину скорой помощи к дому в Москве и перевезти больного в аэропорт к трапу подготовленного самолёта. Подобное перемещение возможно в любом регионе РФ. С нами лечение за границей будет единым процессом под ответственным контролем!

Ваши гарантии

  1. Гарантия честного ответа клиник.
  2. Гарантия научного пространства.
  3. Гарантия прозрачности цен.
  4. Гарантия квалифицированного консультирования. На связи только доктора! Конфиденциально, оперативно, 24/7.

О каждой гарантии подробнее читайте здесь.

Мировая медицина

Многие граждане стран постсоветского пространства пользуются возможностями медицины развитых стран на западе и в Азии. В большинстве случаев надежной "переправой" к зарубежным инновациям становятся компании-провайдеры. "МедЭкспресс" открыла доступ к достижениям хирургии в Испании, ортопедии в Германии, реабилитации в Чехии, кардиологии в Швейцарии для тысяч пациентов. И это лишь малый перечень возможных направлений. Наиболее востребованным из них остаётся онкология. Например, сегодня лечение в Израиле ретинобластомы глаза базируется на применении органосохраняющих подходов, максимально щадящих крохотных пациентов. Именно 2-х и 3-летние малыши чаще остальных страдают такой патологией. Операция - крайняя мера. Стараются обойтись точечной лучевой (брахиотерапия) и химиотерапией (интраокулярно или интраартериально), а также фотокоагуляцией. Очень важно вовремя заметить изменения в поведении и движениях ребёнка, и привлечь к этому внимание грамотного доктора!

Как организовать лечение за рубежом

  1. Получите бесплатную консультацию МедЭкспресс:
  2. Отправьте нам свои медицинские документы
  3. Мы подбираем для Вас клиники и программы лечения
  4. Вы выбираете для себя оптимальный вариант
  5. В согласованную с Вами дату мы организуем прием в клинике
  6. Мы помогаем с билетами, Вы бронируете отель, заказываете трансфер, переводчика и начинаете лечение за границей
  7. Мы курируем Вас во время диагностики и лечения, и после Вашего приезда домой
Спецпредложения

Связь с профессором из Китая. Онлайн консультация с участием переводчика. Получаете план лечения и прогнозы.

подробнее

Мы берём на себя все риски по оплате и даём возможность пациентам рассчитаться уже непосредственно из Китая, будучи в клинике, где они проходят лечение!

подробнее

Только для пациентов МедЭкспресс письменная консультация радиолога в Японии бесплатно. Выживаемость онкологических пациентов доктора свыше 7 лет.

подробнее
Отзывы
Ирина, 38 лет, Ставрополь
20.05.2021

Спустя время хочу поделиться своей историей и поблагодарить заботливых профессионалов МедЭкспресс. В конце января нам необходимо было срочно перевезти моего десятимесячного племянника в Москву на лечение. Мы рассматр... далее

Татьяна, 39 лет, Санкт-Петербург
27.12.2013

Спасибо МедЭкспресс за заботу и внимание! Большая удача попасть к Вам! Мои знакомые предостерегали меня, говорили, что полно мошенников. Я выбрала фирму МедЭкспресс организатором своей поездки с уверенностью в своем ... далее

Александр, 26 лет, Ставрополь
18.02.2015

Я профессиональный спортсмен. Последние несколько лет мучаюсь от межпозвоночных грыж, местные врачи оказались бессильны, предлагали только оперативный метод лечения, который меня не устраивал. Я принял решение, отпра... далее

Сергей и Алла
23.10.2019

У отца произошел ишемический инсульт. Спустя 2 месяца он слабо ходил, только пытался разговаривать, ему был установлен пищевой зонд. Мы с супругой решили его перевезти из Новосибирска в Москву на дальне... далее

Александр, 27 лет
25.10.2018

"Здравствуйте. Извините, что так поздно решил поблагодарить Вас. Просто очень сильно устал. Вы молодцы. Теперь буду работать только с Вами. Да и другим при необходимости буду рекомендовать Вас." ... далее