Восстановление после операции эндопротезирования сустава

При выписке из клиники после операции по замене сустава (эндопротезирование) пациент должен уметь ходить по ровной поверхности и по лестнице. В домашних условиях перенесший эндопротезирование сустава человек должен продолжать занятия по программе, которую освоил в больнице, при необходимости, с индивидуальными изменениями по рекомендации оперирующего врача (или лечащего врача). Обязательным элементом терапии после замены сустава является уход за шрамом и кожей около шрама: смазывание несоленым салом, кремом, витаминизированной мазью согласно рекомендации врача и т.д., выполнение массажа шрама - нажатие на шрам, восьмерки, движения в виде буквы «S» (согласно рекомендациям физиотерапевта, медсестры или врача).

После эндопротезирования сустава не стоит совершать опасные движения, которые могут привести к вывиху эндопротеза:

• Наружная ротация - поворот мыска ноги наружу.
• Аддукция - перекрещивание нижних конечностей.
• Сгибание под углом свыше 90° - сгибание в тазобедренном суставе под углом, превышающим прямой угол.

Целью ухода после операции по замене сустава является:

1. Достижение безболезненной подвижности в тазобедренном суставе.
2. Достижение и сохранение самостоятельности - возвращение пациента к обычному режиму жизни.
3. Достижение и сохранение правильных стереотипов движения, не только во время хождения.
4. Укрепление ослабевших мышечных групп.
5. Достижение правильной мышечной координации отдельных мышечных групп (стабильность).

При выписке из больницы пациент должен уметь самостоятельно ходить на костылях с опорой под локоть (французские костыли) со стимуляцией приложения нагрузки на оперированную ногу с учетом веса пациента.

Восстановление после операции эндопротезирования сустава предполагает исключение следующих действий:

1. Не сгибаться, не наклоняться вперед, не делать приседаний, не надевать носки и обувь самостоятельно без специальных приспособлений или без помощи близких.
2. Не перекрещивать ноги, спать следует с подушкой между ногами (или с поролоновой подушкой толщиной как минимум 10 см).
3. Не сгибать тазобедренный сустав без сгибания колен (не садиться в низкие кресла, пользоваться специальным высоким сиденьем для унитаза).
4. Не заниматься спортом, избегать прыжков вверх и в длину.
5. Не носить тяжелые предметы (более 5 кг). Следить за тем, чтобы не перегружать оперированную ногу - менять положение ноги через каждые полчаса.
6. Водить автомобиль можно не ранее, чем через 3 месяца после операции, при поездках в автомобиле в качестве пассажира следует по возможности вытянуть ноги как можно дальше.
7. Избегать движений, связанных с риском вывиха, особенное внимание следует уделять безопасности во время занятий сексом.

Рекомендуемые после замены сустава занятия:

1. Регулярно выполнять комплекс упражнений, освоенный в ходе госпитализации (не реже, чем дважды в неделю).
2. Ежедневные прогулки на свежем воздухе - тренировка правильного стереотипа хождения.
3. Занятия на велотренажере с высоко установленным седлом, позже разрешается ездить на велосипеде, но следует избегать трасс по пересеченной местности.
4. Занятия в бассейне, плавание (ногами следует совершать движения стилем кроль).
5. Обращаться к врачу с каждым проявлением инфекционного заболевания (с обязательным лечением антибиотиками).
6. Контроль вне плана при какой-либо боли в области поясницы и бедра, сохраняющихся более недели.
7. Пользоваться принадлежностями: специальным высоким сиденьем для унитаза, поручнями, поролоновой подушкой, приспособлениями для подъема предметов и т.д.
8. Носить эластичный бандаж (компрессионные чулки), носить подходящую обувь (не тапочки, комнатные туфли и т.д.).

Почему при выписке желательна реабилитация после эндопротезирования суставов?

1. Фиксация неправильных двигательных стереотипов может привести к возникновению болезненных ощущений, как в области операционной раны, так и к возникновению удаленных болей в области поясничного и крестцового отдела позвоночника. В данном случае рекомендуется амбулаторная или стационарная физиотерапия под контролем врача.
2. Недостаточная подвижность после замены сустава приносит осложнения при хождении и ограничения в обычном образе жизни.
3. Не каждый пациент настолько дисциплинирован, чтобы самостоятельно в домашних условиях выполнять весь комплекс упражнений и соблюдать правильный режим после эндопротезирования сустава.

Предлагаем Вашему вниманию видео: Атравматичное малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

В немецких клиниках, где проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, врачи ставят цель не просто избавить пациента от болей, а вернуть его к активному образу жизни. Стандартная процедура часто заканчивается мышечной слабостью и хромотой для человека, а при малоинвазивной хирургии удается минимизировать повреждения мышц и тканей.