-
Австрия, Грац.
-
Лечение суставов за рубежом: двустороннее эндопротезирование
Узнайте информацию о направлении медицины в конкретной стране:
Описание
Клиники
В поисках исследований, обладающих высокой доказательностью
Немецкие учёные-медики Йоахим Пфайл, Филипп Хёле и Филипп Ребайн, занимающиеся вопросами эндопротезирования, приводят данные, согласно которым, в 2008 году, в Германии было осуществлено 147.000 имплантаций коленных суставов; тазобедренных суставов было имплантировано 158.000.
Что касается двустороннего одновременного протезирования, то в отношении него ведётся отдельная статистика, требующая дополнительных уточнений по причине недостаточной систематизации и очевидности предоставляемых результатов. Читать отзыв об эндопротезировании за границей здесь и здесь.
С целью прояснения ситуации, ортопеды нескольких немецких больниц провели собственное исследование, представляющее интерес как для медицинских работников, так и для их пациентов. Они доказали, что двустороннее одновременное эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава показано, в первую очередь, больным тяжёлым остеоартритом и диспластическим коксартрозом. Одновременное имплантирование составило всего лишь 3,7% от всех прооперированных.
При этом, большую роль играют желание пациента заменить оба сустава и соответствующие условия для оперативного вмешательства (возможность незатруднительной установки имплантов, умение врачей правильно спланировать лечебный процесс, владение щадящими хирургическими техниками).
В зарубежной медицинской литературе, начиная с 1971 года, рассматривается вопрос приоритетности одновременного двустороннего эндопротезирования тазобедренного сустава над двухмоментной операцией. Многие авторы указывают на тот факт, что двустороннему поражению тазобедренных суставов третьей или четвёртой степени сопутствует нарушение статико-динамической функции, исчерпанные механизмы компенсации и наличие множества хронических заболеваний у пациента.
Операция в два этапа оказывается для них менее результативной из-за неправильного положения конечности (которая ещё не прооперирована) вследствие ограниченной подвижности сустава, а также патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Оперированная конечность, стремясь к симметрии, постепенно принимает порочное положение. Полноценного восстановления функции не происходит. Новый динамический стереотип ходьбы не вырабатывается. Двусторонний деформирующий коксартроз третьей степени даёт осложнений после одностороннего эндопротезирования в 1,5 раза больше.
Указанные тенденции за рубежом касаются двустороннего эндопротезирования не только тазобедренного, но также и коленного сустава. Частота двусторонней замены сустава пока не велика. Так, например, в Врайтингтоне (Англия) из 13.000 проведённых операций, только 405 были двусторонними. Как показывают наблюдения американских и корейских учёных, успеху способствует цифровое предоперационное планирование на масштабированном изображении, с виртуальным размещением протезов.
Безопасность одновременной замены суставов за границей
Двустороннее эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава за рубежом имеет низкий уровень смертности. Если обобщить данные различных источников, она укладывается в диапазон от 0,14 до 0,3%. По некоторым данным, односторонне прооперированные пациенты имеют более высокий уровень лёгочной эмболии и показатели смертности, но статистических данных в мире по-прежнему очень мало для каких-либо существенных выводов по этому поводу.
В то же время, имеется достаточное количество исследований, подтверждающих, что тромбоэмболических осложнений при одновременной и односторонней замене суставов за границей примерно одинаковое число. Отсутствие статистической разницы имеет место и при выявлении респираторной депрессии, а также осложнений, возникающих непосредственно в ходе хирургического вмешательства.
Анализ 2.385 случаев двустороннего эндопротезирования коленного сустава и 719 случаев одностороннего, показал, что в процентном отношении различия в инфекционных осложнениях не видны. То же самое касается вывихов и переломов. Многие авторы не считают возраст противопоказанием к двустороннему эндопротезированию тазобедренного и коленного сустава, а также отмечают, что осложнения встречаются редко, а случаи глубокой инфекции не превышают 0,4%.
Переливание крови при лечении суставов за рубежом делается 20% пациентов после трансплантации тазобедренного и 34% — после трансплантации коленного сустава. Если сравнивать одностороннее протезирование с двусторонним, то частота потери крови у последнего выше. У пациентов мало информации о двустороннем эндопротезировании тазобедренного и коленного сустава. После консультаций с врачами они чаще отдают предпочтение этому методу. Особое впечатление производят видеозаписи прооперированных больных, которые уже через несколько дней после тотального эндопротезирования в Европе ходят на костылях.
Выбрав двустороннее протезирование, двадцать девять человек из тридцати остаются довольны результатом. Они считают, что односторонний, поэтапный вариант менее результативен и приносит больше неприятных моментов и осложнений. Это всего лишь субъективное мнение группы людей, которая подверглась опросу, поэтому оно не может быть всеобъемлющим.
Сведения о реабилитации после оперативного лечения суставов за рубежом
Известные исследователи Олссон и Выкман обнаружили, что при двустороннем коксартрозе первая односторонняя операция, сопровождающаяся болью в прооперированном суставе, вызывает негативные изменения на другой стороне. Двустороннее эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава разгружает обе стороны на период реабилитации, предотвращает нежелательное щажение сустава, перенёсшего вмешательство, что способствует клиническому успеху.
Даже если первый оперированный сустав функционирует хорошо, это не означает положительного исхода всего комплекса лечения суставов за границей. Кроме того, одностороннее протезирование несёт в себе гораздо большую физическую, психическую, временную (24 дня в стационаре против 15) нагрузку. Риски, последствия анестезии, сложности госпитализации и восстановления увеличиваются в два раза.
Двусторонняя замена суставов за границей имеет меньшие сроки госпитализации и реабилитации, лучшие отдалённые результаты, более высокую активность прооперированных в повседневной жизни, а показатели сгибания в суставах являются явным преимуществом данного метода.
Экономический аспект лечения суставов за границей
Изучив ценообразование на медицинские услуги, Гессен доказал, что двустороннее эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава выгоднее плательщикам-пациентам, а больницы имеют больший доход с двух односторонних операций, несмотря на то, что стоимость одномоментной трансплантации выше. Экономическую выгоду для медицинских учреждений от одномоментной трансплантации можно усмотреть в количественном увеличении данного вида операций, не сокращая другие виды вмешательств. Тем более, что для больных это полезнее в функциональном отношении.
Смотрите видео об атравматичной малоинвазивной замене тазобедренного сустава в Германии:
В немецких клиниках, где проводят эндопротезирование тазобедренного сустава, врачи ставят цель не просто избавить пациента от болей, а вернуть его к активному образу жизни. Стандартная процедура часто заканчивается мышечной слабостью и хромотой для человека, а при малоинвазивной хирургии удается минимизировать повреждения мышц и тканей.
-
США, Балтимор.
-
-
США, Кливленд.
-
-
США, Рочестер.
-
-
Швейцария, Женолье.
-
-
Швейцария, Лозанна.
-
-
Франция, Париж.
-
-
Франция, Париж.
-
-
Франция, Париж.
-
-
Турция, Стамбул.
-
-
Турция, Стамбул.
-
-
Турция, Стамбул.
-
-
Турция, Стамбул.
-
-
Турция, Гебзе.
-
-
Турция, Стамбул.
-
-
Турция, Стамбул.
-
-
Испания, Мадрид.
-
-
Испания, Барселона.
-
-
Испания, Мадрид.
-
-
Финляндия, Хельсинки.
-
-
Финляндия, Куопио.
-
-
Италия, Милан.
-
-
Италия, Верона.
-
-
Греция, Салоники.
-
-
Греция, Каламата.
-
-
Греция, Халкидики.
-
-
Япония, Ниигата.
-
-
Япония, Токио.
-
-
Япония, Осака.
-
-
Япония, Саппоро.
-
-
Израиль, Тель-Авив.
-
-
Израиль, Рамат-Ган.
-
-
Израиль, Кфар-Сава.
-
-
Израиль, Герцлия.
-
-
Израиль, Холон.
-
-
Израиль, Петах-Тиква.
-
-
Израиль, Беэр-Шева.
-
-
Израиль, Петах-Тиква.
-
-
Израиль, Рамат-Ган.
-
-
Израиль, Хайфа.
-
-
Израиль, Хайфа, Тель-Авив, Иерусалим, Беэр-Шева.
-
-
Израиль, Тель-Авив.
-
-
Израиль, Хайфа.
-
-
Израиль, Хайфа.
-
-
Израиль, Реховот.
-
-
Израиль, Петах-Тиква.
-
-
Израиль, Иерусалим, Рамат-Ган.
-
-
Южная Корея, Инчхон.
-
-
Южная Корея, Тэджон.
-
-
Южная Корея, Соннам.
-
-
Южная Корея, Сеул.
-
-
Южная Корея, Коян.
-
-
Южная Корея, Сеул.
-
-
Южная Корея, Сеул.
-
-
Южная Корея, Сеул, Пучхон.
-
-
Южная Корея, Сеул.
-
-
Южная Корея, Сеул.
-
-
Южная Корея, Сеул.
-
-
Южная Корея, Тэджон.
-
-
Южная Корея, Сеул.
-
-
Южная Корея, Сеул.
-
-
Китай, Гуанчжоу.
-
-
Китай, Пекин.
-
-
Китай, Санья.
-
-
Китай, Далянь.
-
-
Китай, Пекин.
-
-
Китай, Санья.
-
-
Китай, Шицзячжуан.
-
-
Китай, Далянь.
-
-
Чехия, Прага.
-
-
Чехия, Вельке-Мезиржичи.
-
-
Чехия, Теплице.
-
-
Сингапур, .
-
-
Индия, Дели.
-
-
Индия, Гургаон.
-
-
Индия, Гургаон.
-
-
Россия, Барнаул.
-
-
Россия, Москва.
-
-
Россия, Москва.
-
-
Россия, Москва.
-
-
Германия, Берлин.
-
-
Германия, Мюнхен.
-
-
Германия, Франкфурт-на-Майне.
-
-
Германия, Эссен.
-
-
Германия, Кёльн.
-
-
Германия, Ганновер.
-
-
Германия, Ульм.
-
-
Германия, Регенсбург.
-
-
Германия, Фрайбург.
-
-
Германия, Дюссельдорф.
-
-
Германия, Тюбинген.
-
-
Германия, Гамбург.
-
-
Германия, Франкфурт-на-Майне.
-
-
Германия, Баден-Баден.
-
-
Германия, Золинген.
-
-
Германия, Леверкузен.
-
-
Германия, Бохум.
-
-
Германия, Ганновер.
-
-
Германия, Ганновер.
-
-
Германия, Дортмунд.
-
-
Германия, Мюльхайм-на-Руре.
-
-
Германия, Мюнхен.
-
-
Германия, Мюнхен.
-
-
Германия, Мюнхен.
-
-
Германия, Мюнхен.
-
-
Германия, Мюнхен.
-
-
Германия, Мюнхен.
-
-
Германия, Нюрнберг.
-
-
Германия, Майнц.
-
-
Германия, Фридрихсхафен.
-
-
Германия, Берлин.
-
-
Германия, Ахен.
-
-
Германия, Гамбург.
-
-
Германия, Бонн.
-
-
Германия, Мюнхен, Бад-Айблинг, Гамбург, Дюссельдорф.
-
-
Германия, Гейдельберг.
-
-
Германия, Берлин, Вупперталь.
-
-
Германия, Грайфсвальд.
-
-
Германия, Кассель.
-
-
Германия, Фельберт.
-
-
Китай, Пекин.
-
-
Китай, Пекин.
-
Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за границей и в России:
- оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Израиле, Германии, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением;
- предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров;
- организацию консультации врача онлайн;
- расшифровку КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и прочих исследований иностранными специалистами;
- транспортировку пациентов посредством санитарной авиации, реанимобилей и многое другое.
В Москве, Санкт-Петербурге и некоторых других крупных городах Российской Федерации предоставляется услуга скорой помощи на мероприятиях.
Ваши гарантии
- Гарантия честного ответа клиник.
- Гарантия научного пространства.
- Гарантия прозрачности цен.
- Гарантия квалифицированного консультирования. На связи только доктора! Конфиденциально, оперативно, 24/7.
О каждой гарантии подробнее читайте здесь.
Многолетний опыт в сфере медицинского туризма, множество партнёров по всему миру, возможность оперативной транспортировки самолётами, тесное взаимодействие с лучшими врачами стран Европы и Азии позволяют компании "МедЭкспресс" оказывать первоклассную помощь в организации поездок на реабилитацию в Китай, роды в Италию, диагностику в Германию, пластические операции в Южную Корею и многое другое. Самым востребованным среди граждан постсоветского пространства остаётся онкологическое направление. Например, уточнить стоимость лечения в Израиле рака груди возможно по запросу через наш сайт, в ответе на электронное письмо по адресу me-info@medical-express.ru или по звонку на круглосуточный номер +7 (800) 700-05-72. Важно не упустить драгоценное время!
Как организовать лечение за рубежом
Связь с профессором из Китая. Онлайн консультация с участием переводчика. Получаете план лечения и прогнозы.
подробнееМы берём на себя все риски по оплате и даём возможность пациентам рассчитаться уже непосредственно из Китая, будучи в клинике, где они проходят лечение!
подробнееТолько для пациентов МедЭкспресс письменная консультация радиолога в Японии бесплатно. Выживаемость онкологических пациентов доктора свыше 7 лет.
подробнееУ отца произошел ишемический инсульт. Спустя 2 месяца он слабо ходил, только пытался разговаривать, ему был установлен пищевой зонд. Мы с супругой решили его перевезти из Новосибирска в Москву на дальне... далее
У моей тети стоял диагноз синдром Фовилля. Это неврологическое заболевание, когда наблюдается проблема с лицевыми нервами. Она лечилась в Питере, потом в Германии. Была составлена поддерживающая программа. Хотелось пр... далее
У брата онкология поджелудочной железы. Он проходил лечение в Израиле и через несколько дней после возвращения домой ему стало плохо. Мы связались с израильской клиникой и врач сказал, чтобы он срочно приезжал. Состо... далее
У меня плохо дышит нос - ринит. В 2014 г. сделали мне операцию в Университетской клинике Людовика Максимильяна (Гросхадерн), Мюнхен, Германия. Делал профессор Бергхауз, заведующий ЛОР-отделением. Обещали улучшение. Р... далее
Из-за грубой ошибки врачей в больнице нашего города я могла остаться инвалидом. После я приняла решение лечиться в Германии. Огромное человеческое спасибо всем, кто помогал мне в это трудное время, отдельное спасибо М... далее