Симптомы рака толстого кишечника, формы заболевания

Формы и проявления рака толстой кишки

Встречаются три макроскопические формы рака, различие которых определяется характером их роста по отношению к стенке и просвету кишки. К первой форме относятся опухоли, заметно выступающие в просвет кишки, растущие экзофитно, располагающиеся на одной стороне кишечной стенки, а также не прорастающие всех ее слоев. Ко второй форме относятся эндофитные новообразования, распространяющиеся вглубь кишечной стенки. Блюдцеобразная форма представлена опухолью – язвой с приподнятыми валикообразными краями, обычно кольцеобразно охватывающей кишку.

Экзофитная форма опухоли встречается преимущественно в правой половине толстой кишки, эндофитная и блюдцеобразная формы – в левой половине. Более 60% случаев колоректального рака приходится на дистальные отделы толстого кишечника. В последние годы появилась тенденция к увеличению количества больных раком проксимальных отделов ободочной кишки. И тем не менее, зарубежные врачи совершили ряд медицинских открытий, с помощью которых можно лечить рак толстой кишки за границей.

Микроскопически преобладающей формой злокачественных опухолей являются аденокарциномы, состоящие из клеток той или иной степени зрелости. Медленный рост опухоли нередко сопровождается местным воспалительным процессом, переходящим на соседние органы, ткани. В пределах воспалительного инфильтрата в соседние органы прорастают раковые клетки, что способствует появлению так называемых местно-распространенных опухолей без отдаленного метастазирования. Особенностью проявления рака толстой кишки является довольно часто встречающийся за границей его мультицентрический рост и возникновение одновременно или последовательно нескольких опухолей.

Стадии рака толстого кишечника

Глубина поражения кишечной стенки, а также распространенность процесса – критерии стадий рака толстой кишки. Так, к ранней стадии заболевания относятся случаи, при которых отсутствуют ближайшие и отдаленные метастазы, а само образование не выходит за пределы слизистой оболочки.

Прорастание опухолью всех слоев кишечной стенки, распространение ее в соседние органы, поражение регионарных лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов свидетельствуют о далеко зашедшем процессе. Особенности макро- и микроскопического строения опухоли, степень дифференцировки ее клеток, стадия болезни имеют существенное значение для выбора методов лечения и определения прогноза заболевания.

Симптомы рака толстой кишки

В отличие от других локализаций на протяжении желудочно-кишечного тракта, рак толстой кишки имеет относительно более благоприятное течение. Зарубежные онкологи обнаружили медленный рост и сравнительно не скорое метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. Нередко симптомы рака толстого кишечника длительно не проявляют себя никакими субъективными признаками. Начальные симптомы опухоли толстой кишки свойственны также другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, а также граничащих с кишечником органов брюшной полости.

Симптомов, специфических для рака толстого кишечника, нет, что затрудняет своевременное распознавание заболевания. Ранние стадии злокачественного образования в связи со скудной симптоматикой могут быть обнаружены лишь при обследовании у специалиста. В значительном числе случаев больные обращаются к врачу уже с ярко выраженными симптомами онкологии толстого кишечника и ограниченными возможностями радикального лечения. Начальные признаки рака толстой кишки позволяют только заподозрить неопластический процесс.

Признаки рака толстого кишечника

Онкологический лозунг за границей «подозрение – ключ к распознаванию» приобретает особое значение. К начальным симптомам рака толстой кишки относятся нарушения в общем состоянии больных:

• слабость,
• чувство недомогания,
• снижение работоспособности,
• ухудшение аппетита,
• потеря веса.

Нередки и такие признаки онкологии толстого кишечника, как чувство тяжести и распирания в животе через 3-4 часа после еды, отрыжка, тошнота, урчание в животе, вздутие живота, изменение периодичности дефекации, склонность к запорам. Боли в животе – один из частых ранних признаков злокачественных опухолей толстого кишечника. При поражениях правой половины кишечника боли в качестве симптома встречаются в 3 раза чаще, чем при левосторонних. Болевые проявления рака толстого кишечника вызываются воспалением, сопровождающим опухолевое поражение кишки, и реакцией брюшины, которая справа в связи с анатомическими особенностями сравнительно скоро вовлекается в опухолевый процесс.

Повышение температуры из-за воспалительного процесса в близлежащих лимфатических узлах – нередкий спутник болей и настораживающий симптом рака толстой кишки. Патологические примеси в стуле (кровь, слизь) не являются патогномоничными признаками опухолей толстого кишечника, но всегда требуют исключения данной патологии. При опухолях толстой кишки, в отличие от кровотечений из геморроидальных узлов, кровь смешана с калом или ее появление предшествует акту дефекации. Выделение алой крови типично для рака анального канала и прямой кишки. Темная кровь более характерна для левой половины ободочной кишки.

При раке правой половины обычно наблюдается скрытое кровотечение. Хроническая кровопотеря при опухолях проксимальных отделов ободочной кишки приводит к развитию анемии с бледностью кожных покровов и слабостью. В ряде случаев первым симптомом новообразования в толстом кишечнике является обнаружение самими больными или врачом опухолевидного уплотнения в брюшной полости, что является весьма ярким показателем скрытого течения заболевания у значительного числа пациентов. При раке дистальных отделов ободочной и прямой кишки в качестве особых признаков отмечаются чувство неполного опорожнения или ложные позывы на дефекацию, являющиеся одним из проявлений нарушения кишечной проходимости.

Симптомы последующих осложнений рака толстой кишки

Тяжелыми осложнениями рака толстой и прямой кишки, являются:

• кишечная непроходимость,
• кишечное кровотечение,
• перфорация.

На клиническом течении колоректальной опухоли отражаются анатомо-физиологические особенности правой и левой половин толстой кишки, а также характер встречающихся в них форм опухолей. Так, при правосторонней локализации опухоли из-за большого диаметра проксимальных отделов ободочной кишки, жидкого кишечного содержимого и преобладающих здесь экзофитных форм рака, располагающихся обычно на одной из боковых стенок, острая кишечная непроходимость развивается достаточно редко и на поздних стадиях заболевания.

При расположении опухоли в левой половине ободочной кишки к более быстрому развитию кишечной непроходимости предрасполагают небольшой диаметр дистальных отделов толстой кишки, плотная консистенция содержимого и частое циркулярное поражение новообразованием. По мере роста опухоли толстого кишечника проявление симптомов становится более сложным из-за присоединения признаков поражения других органов. Отдаленные метастазы опухоли обычно обнаруживаются в печени, возможно поражение костей, легких и головного мозга.