Эффективное лечение лимфостаза в Германии

Лимфатическая система, состоящая из капилляров, мелких и крупных лимфатических сосудов и находящихся по их ходу лимфатических узлов, выполняет ряд жизненно важных функций в организме человека, в том числе вместе с венами обеспечивает дренаж органов - всасывание из тканей воды, коллоидных растворов белков, эмульсий липидов, растворенных в воде кристаллоидов, удаление из органов продуктов распада клеток, микробных тел и других частиц.

Различные патологические процессы, вызывающие нарушение пропускной способности лимфатического русла, могут приводить к возникновению лимфостаза (лимфедемы) - хронического прогрессирующего отека мягких тканей, который со временем приводит к развитию фиброзных изменений кожи и подкожной клетчатки. Подробнее о лечении лимфостаза можно прочитать тут.

Консервативное лечение лимфедемы - общемировая тенденция

Лечение нарушений оттока лимфы является весьма сложной задачей. Мировое сообщество лимфологов признало, что наиболее эффективным способом лечения лимфостаза в настоящее время является комплексная консервативная терапия. В Германии находятся всемирно известные лимфологические клиники, которые добиваются уникальных результатов лечения лимфостаза без операции. Именно специалистами Германии разработаны основные принципы современного подхода к лечению лимфедем.

Врачи немецких клиник демонстрируют результаты лечения этого недуга, недостижимые пока в других странах. Применяемые врачами Германии консервативные методы, признанные «золотым стандартом» современного лечения лимфостаза, направлены на создание условий для лучшего оттока интерстициальной жидкости из межклеточных пространств и обеспечения развития большего количества коллатеральных лимфатических путей. Использование этих методов позволяет достичь уменьшения объема пораженного органа, предупредить прогрессирование отека и его осложнения. Комплексная консервативная терапия включает:

• проведение мануального лимфодренажа,
• наложение компрессионного бандажа,
• использование комплекса противозастойных двигательных упражнений и дыхательной гимнастики,
• подбор специального компрессионного белья,
• гигиенические процедуры по уходу за кожей для профилактики воспаления.

Мануальный лимфодренаж

Мануальный лимфодренаж - важнейший компонент комплексного лечения лимфедем. Ручной лимфодренаж - особый вид массажа, который способствует усилению дренажной функции лимфатических сосудов и отведению избыточных объемов лимфы из тканевых депо в крупные лимфатические коллекторы и, при условии его правильного выполнения, является исключительно эффективной лечебной процедурой. Технические приемы, используемые при выполнении мануального лимфодренажа, уникальны и существенно отличаются от рутинной техники проведения массажа.

Одной из особенностей этого вида массажа, в частности, является то, что он проводится в направлении от проксимальных частей лимфедемы к дисталъным, чтобы облегчить свободный пассаж лимфы из дистальных отделов конечности. Корректное проведение мануального лимфодренажа требует высокой квалификации специалиста. Немецким медикам, имеющим большой опыт в проведении этого метода лечения лимфостаза и в совершенстве владеющим техниками мануального лимфодренажа, удается добиваться выдающихся результатов с помощью этой методики.

Противопоказаниями к проведению мануального дренажа являются злокачественные процессы, острые воспалительные состояния, грибковые заболевания (не только кожные, которые должны быть пролечены до начала проведения процедур мануального лимфодренажа, но и другие грибковые поражения, например дисбактериоз кишечника, вагинальные грибковые инфекции), острый тромбофлебит.

Компрессионное бандажирование

Компрессионное бандажирование является составной частью комплексной терапии лимфедем в Германии и производится после сеанса мануального лимфодренажа. Наложение специальных повязок способствует улучшению транспортировки лимфы, препятствует ее повторному накоплению, позволяет сохранить эффект мануального лимфодренажа. Правильное наложение повязки - настоящее искусство. Лечебный эффект повязки обеспечивается постепенным увеличением количества витков компрессионного бинта по направлению к пальцам. Это позволяет создать с ее помощью градиент давления: рабочее давление (при движении, работе мышц) в области пальцев оказывается наибольшим и уменьшается в проксимальном направлении, что способствует перемещению лимфы вверх, к крупным лимфатическим коллекторам. Правильно выполненная компрессионная повязка может без осложнений для пациента оставаться наложенной более 24 часов. Для компрессионных повязок используются специально подобранные материалы. Мировыми лидерами производства материалов для лечения отеков являются немецкие фирмы.

Противопоказания к проведению компрессионного бандажирования - нарушения артериального кровообращения, декомпенсированная сердечная недостаточность, острые воспалительные процессы, диабет, гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма.

Упражнения ЛФК

После наложения повязки пациенту рекомендуют активно двигаться, ходить, заниматься ЛФК. Физическая активность и индивидуально подобранная программа противо-застойных упражнений уменьшают выраженность лимфатического отека, так как сокращения скелетных мышц способствуют транспорту лимфы по сосудам. Эти упражнения должны выполняться только с компрессионной повязкой на пораженной конечности. Комплекс ЛФК включает и дыхательную гимнастику. Во время форсированного вдоха происходит снижение давления в грудной полости и расширение расположенных в ней вен, возникает присасывающий эффект. Изменения давления обеспечивают транспорт лимфы в направлении от периферии к главным лимфатическим коллекторам.

Подбор компрессионного белья

По мере улучшения состояния больного возникает возможность перехода от наложения компрессионных повязок к использованию специального компрессионного трикотажа. Подбор медицинского трикотажа осуществляется по индивидуальным меркам. Вид изделия и степень компрессии определяются врачом, который выбирает наиболее эффективный и удобный для больного вариант. Обычно при лечении лимфедемы используются изделия 3-го или 4-го класса компрессии и носятся они в течение длительного времени (годами). В Германии для лечения лимфедемы применяют особые высококачественные компрессионные изделия (с системой плоских швов, добавлением нитей с антимикробными свойствами и т. д.). Лучшие производители компрессионного трикотажа - фирмы Германии.

Программы лечения лимфостаза в клиниках Германии индивидуализированы и зависят от особенностей заболевания у конкретного больного. Последние уточняются с помощью современных диагностических исследований:

• компьютерной томографии,
• магнитно-резонансной томографии,
• ультразвуковой допплерографии,
• лимфосцинтиграфии.

В 1-3 % случаев при этом выявляются показания для хирургического лечения. В настоящее время оперативное вмешательство считают целесообразным лишь при выявлении повреждения крупных лимфатических коллекторов. Целью операции является создание новых путей оттока лимфы. Сосудистым хирургам Германии принадлежит приоритет в разработке инновационных решений этой проблемы. Благодаря активному использованию новейших микрохирургических технологий в немецких клиниках успешно применяются самые современные, патогенетически обоснованные, физиологические методики оперативного лечения лимфедемы (аутотрансплантация лимфатических лоскутов и пр.).

Медикаментозное лечение лимфостаза в Германии

Фармакокоррекция при лимфедеме имеет вспомогательное значение. Медикаментозная терапия включает в себя использование препаратов, способствующих улучшению лимфооттока, нормализации сократительной активности лимфатических сосудов, улучшению венозного оттока, коррекции воспалительных и трофических изменений тканей. Новыми направлениями фармакологической терапии заболевания являются:

• применение бензопиронов,
• системная энзимотерапия,
• иммунокоррекция.

Бензопироны - препараты, с которыми связывают ожидания определенного прогресса в лекарственной терапии лимфедемы благодаря их способности положительно влиять на лимфоотток, улучшать венозный тонус, оказывать защитное действие на микроциркуляторное русло. Применение бензопиронов на фоне лимфовенозной недостаточности способствует увеличению числа функционирующих лимфатических капилляров, снижению эндолимфатического давления, ускорению элиминации интерстициальной жидкости. Системная энзимотерапия при лимфедеме приносит достаточно выраженный клинический эффект. Под воздействием гидролитических ферментов уменьшается инфильтрация интерстициального пространства белками плазмы, происходит уменьшение локального отека.

Применение иммуномодулирующих препаратов - актуальное и активно развивающееся направление фармакотерапии иммунных нарушений на фоне лимфедемы.

Являясь физической и психологической проблемой для больных, лимфедема требует длительного лечения. К сожалению, лечение в отечественных клиниках нередко оказывается безуспешным. Лечение в специализированных лимфологических центрах Германии - реальная возможность навсегда избавиться от этого серьезного недуга.