Лечение сахарного диабета I типа

Сахарный диабет как I, так и II типа является неизбежно прогрессирующим заболеванием. Эволюция заболевания, риск развития осложнений зависит, в первую очередь, от степени компенсации углеводного обмена: чем выше уровень гипергликемии, тем больше вероятность развития специфических осложнений сахарного диабета. Для замедления прогрессирования заболевания и предупреждения развития осложнений необходимо достижение оптимального контроля углеводного обмена (целевых уровней гликемии) в течение всей жизни пациента. 

Остановить прогрессирование заболевания, предотвратить развитие осложнений, улучшить качество жизни пациентов – таковы цели немецких врачей при лечении сахарного диабета. В клиниках Германии разработаны и применяются самые современные протоколы лечения сахарного диабета с использованием высококачественных препаратов и их оптимальных комбинаций. Это позволяет немецким специалистам достигать целевых уровней гликемии и поддерживать их в течение длительного времени у большинства пациентов, успешно предупреждать или значительно замедлять (на десятилетия) развитие осложнений диабета.

Методы лечения сахарного диабета

Лечение диабета в клиниках Германии начинается с базисной терапии: разработки необходимого больному рациона питания, обеспечивающего потребности во всех необходимых для нормальной жизнедеятельности веществах; назначения дозированных индивидуальных физических нагрузок; обучения больных самоконтролю - управлению своим заболеванием. Далее осуществляется индивидуальный подбор конкретных методик лечения, которые зависят от возраста пациента, типа сахарного диабета, стадии болезни. 

При сахарном диабете I типа применяется жизненно необходимая постоянная заместительная инсулинотерапия. Приоритет отдается таким препаратам инсулина и схемам терапии, которые не только способствуют достижению компенсации углеводного обмена, но и повышают удовлетворенность проводимой терапией и улучшают качество жизни пациентов. Основная цель инсулинотерапии при СД I типа – максимально приблизить ее к профилю действия эндогенного инсулина человека. При проведении заместительной терапии инсулином в клиниках Германии используются схемы его введения, максимально имитирующие режим физиологической секреции инсулина β - клетками поджелудочной железы.  Для достижения этого используются человеческие генно-инженерные препараты инсулина, а точнее — комбинация пролонгированных препаратов и инсулинов короткого типа действия. 

Основными методами лечения инсулином являются интенсивная инсулинотерапия и использование современных инновационных средств введения - дозаторов инсулина (инсулиновых помп). При интенсивной (базально – болюсной) инсулинотерапии суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия: продлённые инсулины вводятся утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы, а после каждого приема пищи или для коррекции повышения сахара в крови вводится инсулин короткого действия. 

Профессор М. Пфоль (Duisberg and Bochum, Германия) утверждает: «инсулин на сегодня является наиболее эффективным средством контроля СД I типа. Роль инсулина значительно возрастает при использовании наиболее эффективной стратегии – базально - болюсной схемы интенсивной терапии. Только в этом случае достигается раннее снижение гликемии и длительное ее удержание на приемлемом уровне. Применение препаратов инсулина нового поколения – аналогов человеческого инсулина – в этой схеме обеспечивает профиль концентрации инсулина, максимально приближенный к физиологическому профилю секреции эндогенного инсулина у здоровых людей, наилучший контроль течения заболевания и минимальный риск гипогликемических событий». 

Перспективный метод лечения - инсулиновые помпы

Метод введения инсулина с помощью дозаторов (помп) считается наиболее перспективным. Инсулиновая помпа — это электронное устройство для постоянного подкожного введения инсулина малыми дозами. Введение инсулина с помощью помпы — наиболее эффективный способ контроля уровня глюкозы в крови для тех пациентов, которым требуются инъекции инсулина. Инсулиновая помпа максимально точно воспроизводит деятельность поджелудочной железы, непрерывно поставляя инсулин, точно дозированный в соответствии с потребностями организма. Помпы представляют собой небольшие по размеру, компактные устройства, размещающиеся вне тела человека, например на поясе. Инсулиновая помпа соединяется с телом с помощью инфузионного набора, представляющего собой тонкую трубочку с иглой, последняя находится под кожей. В основе работы инсулиновой помпы лежит базально - болюсный принцип подачи инсулина. При этом, в отличие от обычной интенсифицированной терапии, используется только короткий (ультракороткий) инсулин. Инсулин через инфузионный набор поступает в организм. При этом получаемые дозы строго соответствуют заранее запрограммированным значениям. Инсулиновая помпа подает столько инсулина, сколько необходимо в данный конкретный момент времени с учетом индивидуальных особенностей человека. 

Инсулиновые помпы имеют множество дополнительных функций — программирование нескольких базальных уровней, возможность установки временного базального уровня, память, работа с дополнительным программным обеспечением, таким как «болюсный калькулятор» и многое другое. Это позволяет настраивать помпу в соответствии с индивидуальными потребностями. Все большую популярность приобретают помпы, имеющие сенсоры глюкозы, способные самостоятельно отслеживать уровень глюкозы в крови, автоматически рассчитывать и вводить необходимую дозу инсулина. Использование дозаторов инсулина позволяет добиваться уровней гликемии, максимально приближенных к нормальным значениям с минимальным риском развития гипогликемии.

Однозначными преимуществами инсулиновой помпы для пациента являются работа в физиологическом ритме, использование только ультракороткого инсулина, отсутствие многократных ежедневных инъекций. Инсулиновая помпа обеспечивает не только оптимальный контроль диабета, но и гораздо лучшее качество жизни пациента.