Эректильная дисфункция

По оценкам ученых, у 150 миллионов мужчин в мире имеются те или иные нарушения эрекции - неспособность достичь полноценной эрекции, либо невозможность ее поддерживать, что существенно ограничивает или же делает невозможным удовлетворительный половой контакт. Это состояние отмечается у 52 % мужчин в возрасте 40–70 лет. В Германии число пациентов, страдающих эректильной дисфункцией, приближается к 5 миллионам.

Нарушение эрекции для большинства мужчин является весьма значимым фактом, воспринимаемым ими как крушение мужской состоятельности. Вместе с тем, согласно статистическим, только каждый десятый мужчина, столкнувшись с сексуальными расстройствами, обращается к специалисту. Достаточно часто нарушения эрекции бывают спровоцированы психогенными расстройствами – стрессом, депрессией, неврозами. Вместе с тем, эректильная дисфункция может иметь органическую природу и возникать при целом ряде соматических заболеваний – сахарном диабете, болезнях эндокринной и сердечно – сосудистой систем, травмах и заболеваниях нервной системы, хронической почечной недостаточности и т.д.

В ряде случаев причиной снижения потенции являются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, прежде всего уретрит и хронический простатит. Эректильная дисфункция может быть последствием оперативных вмешательств на прямой кишке, простате, мочевом пузыре. К развитию эректильной дисфункции может приводить прием некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных (блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ) и психотропных (бензодиазепины, сульпирид) средств, тиазидных диуретиков, антихолинэстеразных препаратов, наркотических анальгетиков, лечебных средств с антиандрогенной активностью (циметидин, ципротерон, кетоконазол), противоопухолевых препаратов. Около 20 % случаев эректильной дисфункции связаны со злоупотреблением алкоголем. Неблагоприятными факторами развития эректильной дисфункции являются курение табака, наркотическая зависимость.

Методы лечения эректильной дисфункции

Современная медицина располагает принципиально новыми эффективными методами лечения эректильной дисфункции в любом возрасте. Немецкие специалисты используют комплексный подход к лечению нарушений потенции, включающий курацию основных заболеваний, отказ от вредных привычек (дисфункция становится менее выраженной у 50 % лиц, воздерживающихся от приёма алкоголя), психотерапию, использований терапевтических, а, в случае необходимости, и хирургических методов лечения.

Одним из эффективных консервативных способов лечения эректильной дисфункции сегодня является прием таблетированных препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 – виагры, левитры, сиалиса. Они применяются при всех видах эректильных дисфункций вне зависимости от того, чем были вызваны нарушения. Особенно действенными эти препараты являются в случае сосудистой природы нарушений. Существуют противопоказания к применению ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, главным из которых является прием пациентом нитратов в любой лекарственной форме.

При выраженном снижении уровня андрогенов проводится комбинированная терапия препаратами тестостерона и ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа. Для достижения и поддержания эрекции могут применяться интракавернозные инъекции вазодилататоров - папаверина, фентоламина и алпростадила (простагландина Е1). В случаях достаточного кровоснабжения пениса и отсутствия повышенной проницаемости вен эта процедура вызывает стойкую эрекцию, длящуюся час или больше. Пациента обучают самостоятельному выполнению инъекций. При правильном выполнении инъекций они безболезненны и не влияют на эякуляцию. Возможны побочные эффекты процедуры – гематомы в месте инъекции, развитие инфекций, искривления полового члена. При проведении интракавернозных инъекций существует также риск развития приапизма - чрезмерно длительной, более 4 часов, эрекции, которая, при отсутствии немедленной терапии а-адреностимуляторами или симпатомиметикиами (фенилэфрином, эфедрином), может привести к ишемии и последующему фиброзу пещеристых тел.

Эрекция может быть достигнута с помощью введения уретральных суппозиториев с простагландином Е1, при помощи специального приспособления вводимых в мочеиспускательный канал. Процедура иногда сопровождается болезненностью в области гениталий у мужчин и зудом во влагалище у женщин. Простагландин Е1 может вызвать сокращение матки у женщины, поэтому при сексе с беременной женщиной, следует использовать презерватив.

ЛОД - терапия - метод лечения отрицательным давлением, - является эффективным неинвазивным способом восстановления потенции. Его суть заключается в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного цилиндра и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию. Относительная дешевизна, низкая частота отдаленных осложнений – преимущества применения вакуумных аппаратов для лечения эректильной дисфункции. Популярность этих приспособлений несколько уменьшилась в связи появлением новых методов лечения.

К таким новым, перспективным методам лечения эректильной дисфункции относится стимуляция ангиогенеза с помощью ударно-волновой технологии, способствующая развитию дополнительного кровообращения в структурах полового члена, что приводит к качественному улучшению эрекции. Воздействие акустических ударных волн малой интенсивности на кавернозную ткань не приводит к побочным эффектам, позволяет проводить лечение без фармакологических препаратов, обладает высокой эффективностью.

В большинстве случаев для достижения положительного результата достаточно адекватной консервативной (медикаментозной и аппаратной) терапии, но в некоторых ситуациях для оптимального решения проблемы немецкие специалисты используют хирургические методы лечения эректильной дисфункции, направленные либо на восстановление нормального кровоснабжения пещеристых тел полового члена, либо на замену нефункционирующих пещеристых тел протезами. При нарушениях эрекции вследствие необратимого поражения артериального русла (стеноз вследствие травмы или атеросклероза), патологии пещеристых тел (кавернозный склероз, фиброз) или тяжелой формы венозной недостаточности выполняются реконструктивные операции на артериях и операции на венозном русле. При артериальной недостаточности вследствие окклюзионных поражений артериального русла, кровоснабжающего гениталии, применяются различные варианты шунтирования артерий полового члена, обеспечивающие усиление притока крови к пещеристым телам.

При избыточном венозном сбросе (веноокклюзивной дисфункции) проводятся различные операции, целью которых является устранение преобладающего пути патологического венозного оттока от кавернозных тел посредством максимально допустимой перевязки дренирующих сосудов. Достойной альтернативой традиционным способам лечения вено-окклюзивной дисфункции является новейшая высокотехнологичная операция – рентгенэндоваскулярная окклюзия, обладающая высокой эффективностью.

В настоящее время в случаях веноокклюзивной дисфункции методики венозной хирургии применяются в сочетании с реваскуляризацией полового члена. Сосудистые реконструктивные операции выполняются в клиниках Германии с использованием микрохирургической техники, позволяющей осуществлять манипуляции на сосудах диаметром менее 1 мм. Это сложные в техническом отношении хирургические вмешательства, требующие виртуозного владения особыми оперативными приемами, наличия специального инструментария. Преимуществами реконструктивных операций на генитальных сосудах являются восстановление естественного механизма эрекции.

Эндофаллопротезирование – высокотехнологичная пластическая операция имплантации специальных протезов в кавернозные тела полового члена. Это один из радикальных методов лечения органических форм нарушения эрекции, эффективность которого во многом определяется квалификацией хирурга и качеством имплантатов. Высокая эффективность протезной хирургии полового члена в Германии обусловлена большим опытом проведения подобных операций, использованием самых современных моделей протезов, отличающихся надежностью и совершенством конструкции.

В современной пластической хирургии применяются различные типы фаллопротезов, наиболее совершенными из которых являются многокомпонентные гидравлические или надувные. Их конструкция позволяет максимально точно имитировать физиологически естественное состояние полового члена, одновременно обеспечивая наилучший эстетический результат операции. Применяемые в клиниках Германии функциональные и долговечные модели фаллопротезов позволяют навсегда решить проблему восстановления половой функции и тем самым существенно улучшить качество жизни у большинства пациентов.