Лечение саркомы в Германии

Невероятно важную роль перед началом лечения саркомы играет точная оценка протекания заболевания. Идентификация сарком основывается на клиническом исследовании, визуальных технологиях и гистологическом анализе. Подробнее о клинических формах, стадиях и симптомах саркомы вы можете узнать здесь. Лечение саркомы в Германии начинается с проведения детальной диагностики с применением современных высокотехнологичных методов.

Диагностическое обследование включает в себя следующие методы:

• рентгенографию,
• сцинтиграфию костей,
• ультразвуковое исследование (УЗИ),
• рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ),
• магнитно-резонансную томографию (МРТ),
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

РКТ и сцинтиграфия костей предпочтительнее для обнаружения костных поражений. При мягкотканых саркомах более информативным методом является МРТ, обеспечивающая лучшее определение границы между опухолью и окружающими тканями. Результаты ПЭТ в совокупности с анатомической детализацией с помощью МРТ и КТ повышают диагностическую эффективность этих методик. Обязательным перед началом лечения саркомы является гистологическое исследование ткани опухоли. Материал, полученный при биопсии, исследуется морфологом, специализирующимся на диагностике сарком. Лучше понять генетические механизмы, лежащие в основе болезни, позволяет иммуногистохимический анализ, дополняющий гистологические данные. Генетические аберрации, приобретенные и наследственные, описаны при различных саркомах и помогают идентифицировать опухоль. Генетическая информация позволяет детализировать диагноз, подтвердить взаимосвязь между морфологическими подтипами, спрогнозировать особенности течения болезни.

Саркомы представляют собой обширную группу злокачественных новообразований, различающихся по темпам прогрессирования, степени агрессивности, чувствительности к методам лечебного воздействия. В связи с этим, лечение саркомы в Германии сугубо индивидуально и лечебные программы составляются для каждого пациента в отдельности. В разработке стратегии лечения участвует целый ряд специалистов ― морфолог, лучевой диагност, хирург, лучевой терапевт, химиотерапевт, если необходимо ― педиатр. Общим принципом, которым руководствуются немецкие врачи, является стремление к использованию органосберегающих методик наряду с обеспечением надежного результата лечения. При лечении саркомы в клиниках Германии применяют комплексный подход.

Хирургическое лечение саркомы в Германии

Оперативное вмешательство остается ведущим элементом радикального лечения, при необходимости оно может быть дополнено лучевой или химиотерапией. Объем операции зависит от степени распространения и локализации опухоли. Главной целью при саркомах конечностей является органосохраняющая операция. Операция с сохранением конечности – это инновационная хирургическая операция, выполнение которой осуществляется высококвалифицированными хирургами. Она состоит из широкого иссечения опухоли с участком нормальной ткани, замещения удаленной кости костными или искусственными имплантатами и реконструктивно-пластического этапа (восстановления удаленных тканей, включая трансплантацию мышц, кровеносных сосудов, нервов и кожи).

Реконструктивные операции улучшают функциональные возможности и дают хороший косметический результат. В ряде случаев для повышения эффективности реконструктивных операций в предоперационном периоде проводят химиотерапию и облучение. В Германии оперативное лечение саркомы, сохраняющее конечности, выполняется большинству больных. Наличие метастазов при современном уровне развития медицины не является противопоказанием к органосохраняющей операции. Больным с небольшим количеством метастатических очагов в легких проводится хирургическое лечение. Приблизительно в 5-10% случаев саркомы конечностей требуется ампутация и дальнейшее протезирование. Обычно этому предшествует ряд органосохраняющих операций.

В послеоперационном периоде немецкими врачами проводится комплекс реабилитационных процедур с целью сохранения функционирования суставов и мышц. В комбинации с оперативным лечением саркомы в Германии нередко применяется лучевая терапия. Послеоперационное облучение снижает риск рецидива. Иногда специалистами принимается решение о выполнении предоперационной лучевой терапии. Брахитерапия (введение источника излучения непосредственно в опухоль) и интраоперационная лучевая терапия являются опциями в отдельных клинических случаях. Эффективность сочетания реконструктивной операции и облучения аналогична эффективности при ампутации.

Химиотерапия - один из прогрессивных методов

В то время как применение хирургического лечения и радиотерапии обеспечивает локальный контроль над опухолью, целью химиотерапии является достижение системного контроля над патологическим процессом. Химиотерапевтические препараты могут быть назначены как в предоперационном периоде, так и после проведения операции. Дооперационные курсы химиотерапии позволяют подавить микрометастазы в легких, остановить рост первичного очага опухоли, расширив тем самым возможности реконструктивных операций на конечностях.

Послеоперационная химиотерапия проводится с учетом гистологического ответа опухоли на предоперационную химиотерапию (продолжение лечения, либо смена схемы терапии, либо прекращение терапии). Химиотерапия позволяет уменьшить риск возникновения рецидивов и метастазов после оперативного лечения. Применение современных химиотерапевтических препаратов значительно улучшает прогноз у больных саркомами. Химиотерапия является основным лечебным методом для многих больных с неоперабельными опухолями или при наличии метастазов.

Осуществляя лечение саркомы в Германии, немецкие онкологи в ряде случаев применяют курсы высокодозной химиотерапии с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Немецкие инновации в лечении саркомы

Новым направлением в лечении злокачественных опухолей является иммунотерапия. В качестве иммунотерапии сарком мягких тканей в специализированных центрах Германии в последние годы применяется внутриартериальное введение препарата беромун продукта немецкой фармацевтической компании BoehringerIngerheim. Механизм действия беромуна заключается в селективном связывании с кровеносными сосудами злокачественной опухоли и их разрушении.

К новым лечебным методикам также относятся эмболизация сосудов опухоли, регионарная гипертермия с химиотерапией, криотерапия, лазеротерапия. Использование новейших геномных и протеомных технологий позволяет немецким врачам проводить таргетную молекулярную терапию сарком. Появилась возможность прямого воздействия на специфические молекулярные мишени, ассоциированные с саркомами. Примером такой терапии является использование препарата иматиниб для лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли, возникающей в результате мутаций в протоонкогене KIT, рецепторе тирозинкиназы.

Ингибитор протеина тирозинкиназы иматиниб является терапией выбора для неоперабельных или метастазирующих гастроинтестинальных стромальных опухолей. Специфические молекулярные мишени были идентифицированы и для других подтипов сарком. Иматиниб используется также в качестве медикаментозной терапии для пациентов с дерматофибросаркомой. Немецкие врачи ищут новые способы борьбы с саркомами. Потенциальной терапевтической мишенью является ангиогенез. Саркомы экспрессиируют эндотелиальный фактор роста сосудов. Применение нейтрализующих антител к этому фактору – бевацизумаба – ингибирует процесс развития сосудов, питающих опухоль, и подавляет ее рост.

Мультидисциплинарный подход к лечению сарком, использование новейших научных достижений и прогрессивных лечебных технологий позволяет немецким врачам добиваться максимальной эффективности лечения, высоких показателей выживаемости и улучшения качества жизни у этой сложной категории больных.